کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)
زمینه
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) تکنیکی است که از ترکیبی از آندوسکوپی مجرا و تصویربرداری فلوروسکوپی برای تشخیص و درمان بیماری های مرتبط با سیستم لوزالمعده و صفراوی استفاده می کند. در بخش آندوسکوپی معاینه از یک اثنی عشر با دید جانبی استفاده می شود که از مری و معده عبور می کند و به قسمت دوم دوازدهه منتقل می شود.
با وسعت در این موقعیت، پاپیلای اصلی اثنی عشر شناسایی و از نظر ناهنجاری بررسی می شود. این ساختار بیرون زدگی آمپول کبدی پانکراس (همچنین به عنوان آمپول Vater شناخته می شود) به لومن اثنی عشر است. آمپول نقطه همگرایی مجرای پانکراس شکمی و مجرای صفراوی مشترک (CBD) است و بنابراین به عنوان مجرای تخلیه صفرا و ترشحات پانکراس به دوازدهه عمل می کند.
پاپیلای مینور اثنی عشر نیز در قسمت دوم دوازدهه قرار دارد و به عنوان نقطه دسترسی برای مجرای پانکراس پشتی عمل می کند. ارزیابی مجرای پانکراس پشتی با ERCP به ندرت انجام می شود. نشانه ها در زیر مورد بحث قرار می گیرند.
پس از بررسی پاپیلا با آندوسکوپ دید جانبی، کانولاسیون انتخابی CBD یا مجرای پانکراس شکمی انجام می شود. پس از کانولاسیون مجرای انتخاب شده، پس از تزریق ماده حاجب رادیواپک به مجرا، یک کلانژیوگرام (CBD) یا یک پانکراتوگرام (مجرای پانکراس) با فلوروسکوپی انجام می شود. ERCP در حال حاضر در درجه اول یک روش درمانی است. بنابراین، ناهنجاری‌هایی که با فلوروسکوپی مشاهده می‌شوند، معمولاً می‌توانند با استفاده از لوازم جانبی تخصصی که از کانال کاری آندوسکوپ عبور می‌کنند، رسیدگی شود.
از آنجایی که ERCP یک تکنیک پیشرفته است، نسبت به سایر روش های آندوسکوپی با فراوانی بیشتری از عوارض جدی همراه است. بر این اساس، آموزش و تجهیزات تخصصی مورد نیاز است و این روش باید برای نشانه‌های مناسب رزرو شود.
بررسی فریمن و همکاران، با استفاده از داده های سال 2004، تخمین زد که سالانه حدود 500000 روش در ایالات متحده انجام می شود. با این حال، به دلیل کاهش ERCP تشخیصی با ظهور سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) و کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP)، این تعداد احتمالاً کاهش می یابد.
