درمان سنگ کیسه صفرا و سنگ های مجرای صفراوی مشترک با لاپاراسکوپ همراه با آندوسکوپ
سنگ های صفراوی ثانویه به سنگ های مجرای صفراوی مشترک تقریباً 11٪ را تشکیل می دهند. سنتیلاپاراسکوپیبیماران کوله سیستکتومی، برش مجرای صفراوی مشترک با درناژ سنگ و لوله T ترومای بزرگ، عوارض بعد از عمل بسیاری و مدت بستری شدن در بیمارستان دارند. درمان کم تهاجمی کوله سیستولیتیازیس پیچیده با سنگ های مجرای صفراوی مشترک در سال های اخیر
روش های اصلی عبارتند از (1) LCB+DE: یعنی در جراحی LC، کولانژیوگرافی سنگ های مجرای صفراوی مشترک را قبل از برداشتن می بیند.
(2) LTCL: کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک از طریق مجرای سیستیک با سنگ شکنی کلانژیوسکوپی
(3) ترکیب EST و LC: یعنی از طریق کلانژیوگرافی ERCP+ES سنگ های مجرای صفراوی مشترک را بعد از برش سنگ ردیف عضله پاپیلار دوازدهه ببینید. کیسه صفرا توسط LC برداشته می شود. دو روش اول به تجهیزات خاصی نیاز دارند و دارای مشکلات خاصی هستند. در ترکیب با LC در درمان کوله سیستولیتیازیس همراه با سنگ های مجرای صفراوی معمولی، عملیات ساده، ایمن، قابل اعتماد، آسان برای تسلط، راحت است.
به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد و دارای مزایای زیر است:
(1) کولانژیوگرافی قبل از عمل مفید است
جراح دشواری عمل را تخمین می زند و روش درمانی را انتخاب می کند. حذف LC خطر پنهان شکست. (2) درک گاسترودئودنوم و نوک سینه بیمار مفید است
(3) برای بیماران مبتلا به زردی انسدادی، کلانژیت، سنگ کلیه
EST یا ENBD ممکن است
از بین بردن انسداد، تخلیه مجاری صفراوی، بهبود رفع التهاب، گسترش دامنه جراحی LC باعث کاهش میزان عود سنگ های مجرای صفراوی پس از عمل می شود. این قانون نیز اجرا شده است
برای چندین سال، بحث در مورد توالی جراحی ابتدا EST، یا اول LC، نشانه ERCP، و زمان بین EST و LC وجود دارد.
