میکروسرجری آندوسکوپی ترانس مقعدی (TEM) و جراحی کم تهاجمی ترانس مقعدی (TAMIS)
نویسنده: دیوید ای استین، MD، MHCM
میکروسرجری آندوسکوپی ترانس مقعدی (TEM) مزایای متعددی را نسبت به برداشتن ترانس مقعدی معمولی دارد. نوردهی، تجسم و دسترسی بهتری برای رسیدن به ضایعات بالاتر در مقعد نسبت به برش استاندارد ترانس مقعدی فراهم می کند. نسبت به روش رادیکال ترانس شکمی با عوارض کمتر و زمان بهبودی سریع‌تر همراه است. محدودیت‌های اصلی TEM این است که به تجهیزات گران قیمت و بسیار تخصصی نیاز دارد و منحنی یادگیری شدیدی دارد. [1] بر این اساس، باید فقط توسط جراحان ماهر و با تجربه انجام شود.
در یک متاآنالیز که TEM را با تشریح زیر مخاطی آندوسکوپی (ESD) برای درمان تومورهای رکتوم مقایسه کرد، مشخص شد که این دو روش از نظر میزان برداشتن، عوارض جانبی و عود مشابه هستند. با این حال، هر دو زمان عمل و مدت بستری در بیمارستان با ESD کوتاه تر بود.
جراحی کم تهاجمی ترانس مقعدی (TAMIS) برای رسیدگی به برخی از این مسائل توسعه یافته است. مزایای زیادی نسبت به TEM ارائه می دهد. این به حداقل زمان راه اندازی نیاز دارد و استفاده از دوربین ها و ابزار لاپاراسکوپی موجود جایگزینی ارزان تر برای TEM ارائه می دهد. با این وجود، به نظر می رسد منحنی یادگیری به طور کلی قابل مقایسه باشد.
مقایسه بیمارانی که تحت TEM (n = 53) یا TAMIS (n = 68) برای برداشتن تومورهای رکتوم داخل مجرا قرار گرفتند، نشان داد که اگرچه میانگین زمان عمل برای TAMIS به طور قابل‌توجهی کوتاه‌تر بود (45 در مقابل 65 دقیقه)، اما از دست دادن خون در هر دو گروه ناچیز بود. . حاشیه رزکسیون، درجه ضایعه، و عمق تهاجم برای دو رویکرد قابل مقایسه بود. با این حال، میزان بستری مجدد پس از عمل در گروه TEM به طور قابل توجهی بالاتر بود (17٪ در مقابل 4.4٪).
