تأثیر رزکسیون لاپاراسکوپی و رادیکال باز سرطان دهانه رحم بر نتایج پاتولوژیک
بررسی تاثیر لاپاراسکوپی و لاپاراتومی بر نتایج پاتولوژیک برداشتن رادیکال سرطان دهانه رحم. روش ها: تجزیه و تحلیل گذشته نگر 193 بیمار مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی دهانه رحم مرحله IB1-IIA2 که تحت برداشتن رادیکال سرطان دهانه رحم قرار گرفتند و در بخش زنان بیمارستان سرطان استان گوئیژو و بخش زنان دانشگاه پزشکی وابسته به Guizhou بستری شدند. از آوریل 2018 تا ژانویه 2020 به صورت گذشته نگر تجزیه و تحلیل شد. شامل 87 مورد رزکسیون رادیکال باز سرطان دهانه رحم و 106 مورد برداشتن رادیکال لاپاروسکوپی سرطان دهانه رحم. با توجه به روش عمل و نتایج پاتولوژیک معمول بعد از عمل، تفاوت در نتایج پاتولوژیک پس از برداشتن رادیکال لاپاروسکوپی و باز سرطان دهانه رحم مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. شباهت ها و تفاوت های رزکسیون رادیکال باز و لاپاروسکوپی سرطان دهانه رحم، فرآیند فنی تشخیص پاتولوژیک سرطان دهانه رحم در بخش آسیب شناسی و مورفولوژی سلول های بافتی در حاشیه برش بافت پاتولوژیک با رنگ آمیزی HE مشاهده و ثبت شد. زیر میکروسکوپ مشاهده شد. یافته‌ها: 1. مقایسه بین دو گروه لاپاراسکوپی و لاپاراتومی: الف. وضعیت کلی: در گروه لاپاراسکوپی 106 مورد و در گروه لاپاراتومی 87 مورد بود. میانگین سنی بیماران در گروه لاپاراسکوپی کمتر از گروه لاپاراتومی (99/8±08/47 سال) بود در مقابل 65/10±38/50 سال، 021/0=p). میانگین مدت بستری در گروه لاپاراسکوپی کمتر از گروه لاپاراتومی بود (28/6±56/17 روز در مقابل 72/4±58/19 روز، 014/0=p). ب تعداد غدد لنفاوی برداشته شده در گروه لاپاراسکوپی 04/7±37/23 بود که در گروه باز کمتر از 77/10±78/26 بود (012/0=p). ج رادیوتراپی تکمیلی و شیمی درمانی بعد از جراحی: 34 مورد (34/87، 39.1%) در گروه لاپاراتومی بالاتر از 23 مورد (23/87، 21.7%) در گروه لاپاراسکوپی بود (0.008=p) و نتایج پاتولوژیک بالا نشان داد. عوامل خطر. 24 مورد (24/87، 27.6%) در گروه لاپاراتومی، 25 مورد (25/106، 23.6%) در گروه لاپاراسکوپی، 47 مورد (47/87، 54.0%) در گروه خطر متوسط در لاپاراتومی وجود داشت. گروه و 49 مورد در گروه لاپاراسکوپی (106/49، 2/46%)، تفاوت بین دو گروه از نظر آماری معنی دار نبود (p>05/0)، اما مشاهده می شود که نسبت عوامل خطر در گروه لاپاراتومی بیشتر از گروه لاپاراسکوپی است. 2. تجزیه و تحلیل زیر گروه: الف. مرحله IB1: میانگین بستری در گروه لاپاراسکوپی 65/4±42/16 روز و در گروه لاپاراتومی 87/4±59/19 روز بود (008/0=p). گروه (74/1±07/2 سانتی‌متر، 23/1±10/1 سانتی‌متر، 016/0=p)، اما تفاوت‌ها در زمان عمل، طول رزکسیون واژینال حین عمل، تعداد غدد لنفاوی، عوامل خطر و میزان رادیوتراپی و شیمی‌درمانی بعد از عمل از نظر آماری معنی‌دار نبود.>0.05). ب در مرحله IIA1، تعداد غدد لنفاوی برداشته شده حین جراحی در دو گروه در گروه لاپاراسکوپی کمتر از گروه لاپاراسکوپی بود (29/6±70/21 در مقابل 96/10±67/26، 02/0=p)، اما میانگین مدت بستری در بیمارستان و زمان عمل بیماران در گروه لاپاراسکوپی کمتر از بیماران گروه لاپاراسکوپی بودند. حداکثر قطر تومور، طول رزکسیون واژینال حین عمل، عوامل خطر و میزان رادیوتراپی و شیمی درمانی پس از عمل تفاوت معنی داری نداشتند (05/0 p>0.05). 3.a. برای مشاهده روند عمل دو روش جراحی، رزکسیون رادیکال باز و لاپاروسکوپی سرطان دهانه رحم در مراحل عمل، محدوده برداشتن جراحی یکسان است، تفاوت در استفاده از ابزار الکتروسرجری است. ب وقتی پاتولوژیست بخش پاتولوژی را می خواند، حاشیه آسیب تفسیر نمی شود و تنها بخشی که می تواند مورفولوژی سلول را تشخیص دهد به عنوان حاشیه برای تفسیر وجود نفوذ سلول تومور استفاده می شود. در این مطالعه، ما بر مشاهده حاشیه‌های بافتی که توسط آسیب‌شناسان نادیده گرفته شده و با آسیب قابل شناسایی نبودند، تمرکز کردیم و تغییرات مورفولوژی سلول‌های رنگ‌آمیزی HE را برای قضاوت در مورد میزان آسیب مشاهده کردیم. ج 10 مورد از برش رباط اصلی یا حاشیه برش رباط ترس با جراحی را از دو گروه جمع آوری کنید، زیر میکروسکوپ مشاهده کنید: استفاده لاپاروسکوپی از ابزارهای الکتروسرجری برای برداشتن حاشیه بافت، تغییرات پاتولوژیک را در بافت آسیب دیده حرارتی نشان داد، با محدوده عمقی حدود 3.5 -7.2 میلی متر، میانگین 5.46 میلی متر است. با این حال، اگرچه هیچ آسیب حرارتی بافتی در زیر میکروسکوپ بافت با استفاده از برش چاقوی سرد وجود نداشت، آسیب سلولی در قسمت گیره عروقی قابل مشاهده بود و عمق آسیب بین 2.0 تا 4.6 میلی‌متر، با مقدار متوسط 3.7 میلی‌متر بود. حداکثر عمق آسیب حرارتی در بافت حاشیه برداشتن ابزار جراحی 2.6-5.2 میلی متر و میانگین آن 3.88 میلی متر بود. در بین بیمارانی که تحت عمل جراحی رادیکال رزکسیون سرطان دهانه رحم با دو روش جراحی قرار گرفتند، میزان رادیوتراپی و شیمی درمانی بعد از عمل در گروه لاپاراتومی بیشتر از گروه لاپاراسکوپی بود. عمق نفوذ سلول های تومور Daliying بیشتر از گروه لاپاراتومی بود که منجر به افزایش نسبت رادیوتراپی و شیمی درمانی بعد از عمل شد، اما میزان رادیوتراپی و شیمی درمانی بعد از عمل در گروه لاپاراتومی بیشتر از گروه لاپاروسکوپی بود. بافت انعقادی بیش از حد در طول فرآیند بر تفسیر واقعی بافت حاشیه جراحی تأثیر می گذارد و منجر به نتایج پاتولوژیک منفی کاذب می شود. نتیجه گیری: 1. از مشاهده داده های این گروه به این نتیجه می رسد که رادیوتراپی و شیمی درمانی بعد از عمل در گروه لاپاراتومی بیشتر از گروه لاپاراسکوپی است. با توجه به اینکه لاپاراسکوپی و لاپاراتومی به دلیل ابزارهای مختلف جراحی بر حاشیه برداشتن بافت تأثیر می گذارد و در نتیجه قضاوت نتایج پاتولوژیک را تحت تأثیر قرار می دهد. 2. میزان بقای رزکسیون رادیکال لاپاروسکوپی سرطان دهانه رحم کمتر از گروه لاپاراتومی است. جمع‌آوری داده‌های بیشتری برای تأیید اینکه آیا به این دلیل است که ابزارهای جراحی مختلف بر قضاوت نتایج پاتولوژیک تأثیر می‌گذارند و منجر به درمان تکمیلی بعد از عمل می‌شوند، ضروری است.
