تأثیر لاپاراسکوپی و جراحی باز بر پاسخ به استرس و نتایج جراحی در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال
بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال که در سال های اخیر شرایط بستری در بخش ما را دارا بودند به عنوان مشاهدات و گروه جراحی لاپاروسکوپی (گروه مشاهده) و گروه لاپاراتومی (گروه کنترل) انتخاب شدند و شاخص های مرتبط زیر انتخاب شدند. مقایسه و تجزیه و تحلیل: زمان عمل، حجم خونریزی حین عمل، زمان اگزوز پس از عمل، بستری در بیمارستان پس از عمل. تعداد لکوسیت، پروتئین واکنشی C، اینترلوکین-6، پروکلسی تونین. میزان حفظ اسفنکتر؛ طول نمونه برداشته شده با جراحی، تعداد غدد لنفاوی جدا شده، فاصله تا حاشیه برداشتن دیستال. خونریزی بعد از عمل، عفونت برش، عفونت ریوی، نشت آناستوموز یا تنگی آناستوموز؛ عود موضعی، کاشت برش، متاستاز دوردست، انسداد روده بعد از عمل، میزان بقای 5 ساله بعد از عمل یافته‌ها: زمان عمل در گروه مشاهده به‌طور معنی‌داری بیشتر از گروه کنترل بود و این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار بود (05/0p<). این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (05/0p<). تعداد گلبول های سفید قبل از عمل، پروتئین واکنشی C، اینترلوکین 6 و پروکلسی تونین بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (P>0.05). سطح گلبول های سفید خون در هر گروه به طور معنی داری بیشتر از قبل از عمل در روز اول بعد از عمل بود و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (05/0p<). سطح گلبول های سفید خون در روز سوم پس از عمل به طور قابل توجهی کمتر از روز اول بعد از عمل بود. این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار بود (05/0p<)، اما در مقایسه با قبل از عمل تفاوت معنی‌داری نداشت (P>0.05). سطوح پروتئین واکنشی C، اینترلوکین 6 و پروکلسی تونین در روز سوم پس از عمل به طور معنی داری کمتر از روز اول پس از عمل بود و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (05/0p<)، اما به طور معنی داری بیشتر از آن بود. قبل از عمل، و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05). در روز اول و سوم پس از عمل، سطح گلبول‌های سفید، پروتئین واکنش‌گر C، اینترلوکین 6 و پروکلسی‌تونین در گروه مشاهده به‌طور معنی‌داری کمتر از گروه شاهد بود و این تفاوت‌ها از نظر آماری معنی‌دار بود (p< 0.05). تفاوت آماری در میزان کل حفظ اسفنکتر بین دو گروه وجود نداشت (ص>05/0) اما در گروهی که از لبه پایینی تومور (5-7) سانتی متر از مقعد فاصله داشت، میزان حفظ مقعد در گروه مشاهده به طور معنی داری بیشتر از گروه کنترل بود که از نظر آماری تفاوت معنی داری داشت. (p<0.05). ). هیچ تفاوت آماری بین دو گروه از نظر طول نمونه های برداشته شده با جراحی، تعداد غدد لنفاوی برش داده شده و فاصله حاشیه برداشتن دیستال وجود نداشت.>0.05). مجموع بروز عوارض اخیر در گروه مشاهده 18.3 درصد و کل بروز در گروه شاهد 30.0 درصد بود و این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود (05/0 p>0.05). میزان بروز در گروه 0/20 درصد بود و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (05/0p<). تفاوت آماری در مقایسه عود موضعی، کاشت برش و متاستاز از راه دور بین دو گروه وجود نداشت.>0.05)؛ اما در مقایسه انسداد روده بعد از عمل، بروز انسداد روده بعد از عمل در گروه مشاهده به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد بود و این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (05/0p<). میزان بقای 5 ساله دو گروه بالاتر از 50 درصد بود و تفاوت معنی داری در میزان بقا در همان دوره زمانی وجود نداشت (05/0 p>0.05). نتیجه‌گیری جراحی لاپاراسکوپی می‌تواند به همان اثر رادیکال جراحی باز دست یابد و تفاوت معنی‌داری در تعداد غدد لنفاوی برش‌شده و فاصله حاشیه برداشتن دیستال وجود ندارد. با این حال، جراحی لاپاراسکوپی می‌تواند میزان از دست دادن خون حین عمل را کاهش دهد و بهبودی پس از عمل سریع‌تر است، به‌ویژه میزان حفظ مقعد در محدوده 5-7 سانتی‌متری از لبه پایینی تومور تا مقعد بسیار بهبود یافته است و میزان بروز عوارض بعد از عمل را می توان کاهش داد. ایمن و قابل اعتماد است و ارزش مطالعه بیشتر در عمل بالینی را دارد.
